附件： 泾源县农业产业化龙头企业奖补项目补贴申报表

申报企业名称（盖章）
统一社会信用代码
注册地址
原料生产基地地址（如有）
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
成立时间
注册资本（万元）
主营业务
龙头企业认定/监测情况	□ 新认定自治区级第十二批 □ 监测保留自治区级第十二批

□ 新认定固原市级第十一批 □ 监测保留固原市级第十一批
认定/监测文件编号
申报奖补金额（万元）
对应奖补标准（万元/家）
一、2025年度企业财务情况（单位：万元）
固定资产
销售收入
利润
资产负债率（%）
是否有违法违规经营、偷税漏税等不良记录	□ 是☑ 否	（如有，请说明）
二、联农带农情况
带动农户数量（户）
带动农户增收金额（万元）
利益联结方式（可多选）	□ 订单农业 □ 分红返利 □ 务工就业 □ 技术指导 □ 生产资料供应 □ 其他__________
联农带农成效简要说明（可附页）
三、申报承诺
本企业自愿申报泾源县农业产业化重点龙头企业认定奖补项目，承诺所提供的申报材料及相关数据真实、完整、有效，主动开展自我评价和绩效自评，愿意接受相关部门的审核、验收和监督，若存在弄虚作假、虚报冒领等行为，自愿取消奖补资格、退回已兑付资金，并承担相应法律责任。
法定代表人签字
申报日期
四、审核意见
初步审核意见

审核人签字：_____________

审核日期：______年____月____日