附件

泾源县2026年泾源县农产品公用品牌提升培育申请登记表

申请 人基本情况	姓 名
性别
照片
出生年月
文化

程度
身份证号
联系电话
企

业 基 本 情 况	企业名称	（盖章）
生产经营地址
生产经营范围
企业农产品认证
年生产量（吨）
年销售额

（万元）
申请绿色有机农产品认证、实施农业良好规范、商标注册事项
绿色有机产品认证	认证农产品名称	生产面积（亩）	认证面积（亩）	年产量（吨）
年销售额（万元）
是否落实合格证
续建实施农业良好规范	续建农业良好规范（GAP）名称
生产规模（亩、

吨、箱）
年产量（吨）
年销售额（万元）
证书有效时间
是否落实

合格证
农产品商标注册	申请注册商标类别	申请注册商标名称	种养规模（亩、只）	年生产量（亩）
年销售额

（万元）
是否落实

合格证