县医保局“四个加强”强化医保基金监管

医疗保障关乎人民群众健康权益，医保基金更是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，县医保局坚持以人民为中心的理念，将医保基金监管工作作为首要任务，对欺诈骗保行为保持“零容忍”态度，全力以赴守好群众的“救命钱”。

一、加强宣传引导，营造良好社会氛围。开展“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题集中宣传月活动，大力开展多平台、多渠道、多形式、全方位的医保法规政策宣传并公开投诉举报电话，落实举报奖励制度。以求新求变、寓教于乐的宣传引导，增强了定点医药机构和参保单位、参保人员的法治观念和参与意识，营造了“医保基金为人民，基金安全人人护”的社会氛围。

二、加强制度建设，强化权力监督制约。聚焦风险防控，建立健全各项制度，全面摸排梳理领导干部、科室、重点岗位潜在廉政风险点15个，编制制定了《廉政风险管理工作制度》，对内定期不定期开展经办风险检查，对外实行日常现场巡查和专项随机抽查相结合的稽核检查制度。

三、加强多管齐下，严防基金乱用滥用。县医保局坚持守正创新，不断健全监管机制、改进监管方式，当好医保基金“守护神”。依托“智能审核”，不合规费用自动扣款；对反馈的可疑数据进行“人工审核”、争议数据交由“专家审定”。建立定点医疗机构年度考核与资金结算拨付、年度考核与总控资金分配“双挂钩”、泾源县定点医药机构信用分级分类管理办法等制度，减少和遏制不合理费用增长问题。

四、加强专项治理，保持严打高压态势。建立公安、医保和卫健联合监管的治理机制，规范定点医院医疗服务，抵制欺诈骗保，严防“内外勾结”。同时，建立由医保、卫健、公安、市场监管等部门组成的打击欺诈骗保的工作制度，互通共享信息，联合检查约谈，协作查处案件。

下一步，我县将继续加强对治理成效的监督，确保“全区医保领域系统突出问题专项治理”工作中各项措施不折不扣落实到位，让群众感受到治理带来的新气象、新变化。